Losartana Pode Provocar Tosse? Descubra os Efeitos Adversos e Saiba Quando é Preciso Atenção

Autor: Tomás Savin
Revisado por Sérgio Medeiros — Farmacêutico CRF-59232 – Especialista em Farmácia Clínica 
Atualizado em:  23 de fevereiro 2026

A losartana é um medicamento bastante utilizado para tratar a hipertensão e apareceu como uma alternativa para aqueles que desejam prevenir a tosse seca, um efeito colateral comum de outros tratamentos. Entretanto, realizar consultas médicas regulares assegura que o tratamento para controlar sua pressão arterial seja seguro e efetivo.

Já aconteceu de você apresentar uma tosse seca, que causa incômodo e aparece de forma inesperada e recorrente, ou seja, quebra a calma da noite? Muitas pessoas que começam a usar losartana se perguntam: Pode ser o remédio?  Essa é uma pergunta relevante. Afinal, você inicia o tratamento para controlar sua pressão arterial e, de repente, um novo sintoma surge, fazendo você se preocupar.

Como a Losartana age no organismo: Entenda o seu  mecanismo de ação 

A losartana atua de maneira competitiva e reversível, bloqueando a ligação da angiotensina II ao receptor AT1 em tecidos como o músculo liso vascular e glândula adrenal. A losartana, ao inibir a ligação da angiotensina II, promove o relaxamento do músculo liso vascular, o que resulta na diminuição da pressão arterial.

Ele atua inibindo a ação da angiotensina II, que ajuda a relaxar os vasos sanguíneos, uma forma de dizer: “Vamos relaxar e diminuir a pressão”. Em geral, ele faz isso muito bem. De acordo com a pesquisa de Heran BS et al. (2008), há uma diferença importante: os inibidores da ECA aumentam os níveis de bradicinina, uma substância relacionada à tosse seca. Por outro lado, a losartana não interfere nesse processo, o que a torna menos provável de causar esse efeito indesejado.

Exemplos de Inibidores da IECA que causam tosse – Veja!

• Benazepril
• Captopril
• Enalapril
• Lisinopril
• Ramipril

Apesar do menor risco, a avaliação clínica é essencial para diferenciar tosse medicamentosa de causas respiratórias comuns. No entanto algumas pessoas ainda apresentam essa reação negativa, o que exige uma avaliação específica. O que proporciona alívio para uma pessoa pode resultar em desconforto constante para outra, ou seja, cada organismo reage de forma diferente ao tratamento. Mas espere um pouco. Nem todas as tosses que uma pessoa adquiriu ao usar losartana são causadas pelo medicamento. Podem advir de outras causas como  alergias, mudanças climáticas, refluxo ou um resfriado que ainda não melhorou. Às vezes, o verdadeiro responsável não é quem estamos suspeitando. Portanto, antes de decidir parar de tomar seu remédio sem supervisão, o que pode ser arriscado, é essencial consultar seu médico. Eles vão ajudar a entender se a tosse realmente está ligada à medicação ou se há outra causa oculta por trás desse incômodo.

Quem tem mais risco de tosse com anti-hipertensivos?

É importante lembrar que a tosse é um sintoma bastante frequente na população e, por vezes, é complicado associá-la ao uso de um medicamento específico. Algumas orientações podem ser úteis. Em pacientes que não têm histórico familiar de atopia, que não fumam e que não apresentam infecções respiratórias, mas que utilizam IECAs, é necessário considerar a tosse como um possível efeito colateral. Este medicamento deve ser interrompido por 10 dias antes de realizar outras avaliações. Se não houver uma diminuição significativa ou a tosse não desaparecer, é provável que não seja causado pelos IECAs.

Quanto tempo dura a tosse causada por medicamentos para pressão?

Em uma pesquisa recente, foi mostrado que ao interromper o uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), os sintomas desapareceram em um intervalo de 2 a 20 dias. A tosse pode ocorrer na semana inicial de uso, mas pode demorar até seis meses para aparecer após o início desta medicação. Normalmente, ela some em até quatro dias após a descontinuação, mas alguns estudos indicam que pode levar até quatro semanas para parar completamente. Outros estudos evidenciam que a tosse é comum com captopril e enalapril. Em muitos estudos, trocar um inibidor da ECA por outro não resolveu o problema da tosse. Neste artigo, iremos esclarecer essa questão e explicar por que alguns pacientes ainda relatam tosse ao usar losartana, além de sugerir quais ações podem ser tomadas nesse caso.

A dúvida sobre se a losartana provoca tosse vem da combinação de informações sobre dois tipos diferentes de medicamentos para pressão alta. Para esclarecer, é essencial destacar que a losartana pertence à categoria dos Bloqueadores dos Receptores de Angiotensina (BRA), enquanto medicamentos como captopril e enalapril pertencem aos Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA). A questão principal é que cada uma dessas categorias tem um efeito bastante distinto no corpo.

É bem sabido que os inibidores da enzima conversora de angiotensina podem causar uma tosse seca e persistente, o que é algo que realmente perturba muitas pessoas. Estudos mostram que essa tosse acontece em uma faixa que varia de 5% a 35% das pessoas que tomam esses medicamentos. Mas o que causa isso? Basicamente, esses remédios bloqueiam a degradação de duas proteínas chamadas bradicinina e substância P. Como resultado, essas proteínas se acumulam nas vias respiratórias e causam irritação.

Por outro lado, a losartana funciona de forma diferente no corpo e, por isso, raramente causa esse problema. A taxa de tosse associada aos bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA) fica entre 1,5% e 3%, um número bem próximo ao do placebo. Por isso, é comum que médicos troquem o IECA pela losartana em pacientes que apresentam tosse. Contudo, em casos raros, pessoas que já tiveram tosse com IECA também podem sentir esse sintoma ao usar a losartana.

O que fazer se você tiver tosse ao tomar losartana

Imagine que, logo após começar a tomar losartana, você começou a ter uma tosse seca que não passa. E agora, como proceder? Antes de tudo, é fundamental não parar de tomar a medicação por conta própria, sem falar com seu médico. Estudos mostram que fatores socioeconômicos e comportamentais influenciam diretamente na adesão ao tratamento. Interromper o uso do remédio sem orientação pode trazer sérios riscos, como crises de pressão alta, AVC ou até ataque cardíaco. Parece um alarme exagerado, mas a pressão arterial descontrolada é algo muito perigoso.

O ideal é agendar uma consulta com o profissional que prescreveu a losartana (seja de 50mg ou qualquer outra dose). Ele irá investigar se a tosse é mesmo um efeito colateral do remédio, ou se existe outra causa para ela. Em alguns casos, o médico pode orientar a suspensão temporária  do medicamento por cerca de 10 dias, para verificar se a tosse diminui – embora, raramente, isso possa levar até 30 dias.

Enquanto isso, você pode tentar amenizar o incômodo usando um umidificador no quarto, bebendo bastante líquido. Se for preciso trocar a medicação, o médico poderá indicar outros tipos de remédios, como bloqueadores dos canais de cálcio ou diuréticos.

Efeitos colaterais comuns da losartana e quando procurar ajuda

Ao utilizar losartana, deve-se estar atento de que, além de tosse, outros efeitos colaterais mais comuns podem aparecer como, tonturas e fadiga são queixas comuns, especialmente nas primeiras fases do tratamento. Você já sentiu a cabeça rodar ao levantar-se? Isso pode ocorrer devido à diminuição da pressão arterial enquanto o corpo se adapta. Cerca de 5% dos que usam losartana sentem essa queda de pressão.

Outro ponto que requer atenção é o aumento do potássio no sangue, chamado hipercalemia. Acredita-se que até 10% dos pacientes enfrentem esse efeito, que pode ser sutil: muitos não notam nada, mas níveis altos podem causar arritmias cardíacas graves. Por isso, é essencial fazer exames de sangue regularmente durante o tratamento.

Mas quando é necessário procurar ajuda rapidamente? Se você observar inchaço no rosto, lábios ou garganta, dificuldade para respirar, dor intensa no peito ou uma queda rápida na quantidade de urina, acompanhada de inchaço nas pernas, não hesite: dirija-se ao pronto-socorro ou contate o Samu (192), em caso de outros países contate o serviço de emergência disponível no local. Estes sinais podem ser indícios de reações alérgicas graves ou problemas nos rins, os quais precisam de atenção imediata. Embora a losartana seja considerada segura, alguns efeitos adversos podem ocorrer como: 

•  Sensação de instabilidade;
• Diminuição da pressão arterial (especialmente após perda significativa de fluidos, como em pacientes com problemas cardíacos graves ou em uso de diuréticos potentes);
• Efeitos posturais ligados à dose, como a queda brusca de pressão ao se levantar;
• Fraqueza;
• Fadiga;
• Dor nas costas;
• Cansaço e momentos de diarreia.

Em quais momentos é recomendável procurar atendimento médico?

Procure orientação  e consulte um especialista se você tiver:

• Desmaios ou tontura intensa;
• Inchaço no rosto ou dificuldades para respirar;
• Fraqueza muscular severa;
• Tosse persistente sem explicação.

É importante lembrar que a losartana protege os rins em pacientes com diabetes tipo 2, mas exige monitoramento constante. Para tomar decisões informadas sobre seu tratamento, é importante que você conheça os pontos principais sobre a losartana e a tosse:

• É comum que indivíduos hipertensos fiquem ansiosos, mas a tosse é um efeito colateral raro da losartana. Ao contrário dos IECA, esse sintoma afeta apenas aproximadamente 1,5% a 3% dos usuários.

• Está com uma tosse persistente desde que começou a usar o medicamento? Caso afirmativo, seria aconselhável consultar um médico para verificar se há alguma relação entre os dois.

• Suspender o uso de losartana por conta própria pode ser arriscado, pois pode elevar a pressão arterial e aumentar o risco de derrame ou infarto.

• Se houver inchaço no rosto, dificuldade para respirar ou suspeita de alergia, busque atendimento médico imediatamente.

Losartana: Interações medicamentosas importantes que você precisa conhecer

A losartana é frequentemente prescrita  para tratar hipertensão, insuficiência cardíaca e proteger os rins de pacientes diabéticos. Apesar de considerada segura, algumas combinações com outros medicamentos podem interferir em seu funcionamento ou aumentar o risco de complicações. Ou seja, compreender como essas interações afetam reciprocamente é fundamental para evitar complicações durante o tratamento.

É imprescindível ter cautela ao combinar losartana potássica com diclofenaco sódico, uma vez que essa associação pode potencializar o risco de complicações renais e desequilíbrios eletrolíticos.

Os dados referentes à interação são apresentados a seguir

A utilização concomitante de losartana e diclofenaco ou outros (Anti-inflamatórios (AINEs), sobretudo pode resultar em um aumento do risco de eventos adversos, incluindo: 

•  insuficiência renal aguda;
•  hipercalemia, caracterizada pelo aumento dos níveis de potássio no sangue, ou seja, constitui um distúrbio metabólico que requer atenção médica imediata;
• diminuição do efeito de redução da pressão é um dos principais fatores a serem considerados;
• aumento da pressão arterial.

A referida interação constitui um fator de maior preocupação no que diz respeito a pessoas idosas, desidratadas ou acometidas por disfunções renais.

Outros medicamentos para pressão arterial

Exemplos: Atualmente, observa-se que a associação entre BRA e IECA não é amplamente utilizada.

• Enalapril

• Captopril

• Alisquireno

Podem causar:

• A insuficiência renal pode ser classificada em leve, moderada ou grave, de acordo com o risco e a gravidade associados. 
• A combinação de captopril e losartana pode resultar em um quadro de hipotensão grave, queda brusca dos dos níveis de pressão arterial e aumento dos níveis de potássio no sangue.

Ou seja, a utilização de vários agentes que impactam o sistema renina-angiotensina pode levar a uma toxicidade aditiva, devido à sobreposição dos perfis de efeitos colaterais.

A seguir, é apresentada uma descrição detalhada do tema

O uso de múltiplos agentes que afetam o sistema renina-angiotensina pode resultar em toxicidade aditiva, devido à sobreposição dos perfis de efeitos adversos. De acordo com o exposto, é provável que os efeitos adversos sinérgicos apresentem consistência com o perfil de efeitos adversos dos fármacos individuais envolvidos na interação. Ademais, é possível que tais efeitos incluam um aumento na incidência e/ou gravidade de hipotensão, hipercalemia e insuficiência renal aguda

Interação Losartana e Lítio: Riscos e Orientações de Uso

Interação medicamentosa entre losartana + lítio, causa interação Grave – Use uma alternativa. A losartana aumenta a toxicidade do lítio ao diminuir a sua eliminação renal. Evite ou utilize um medicamento alternativo. A administração concomitante de antagonistas dos receptores da angiotensina com lítio pode causar aumento das concentrações séricas de lítio e potencial toxicidade devido à sua ação nos rins. Portanto, pequenas alterações nos níveis de lítio devido ao uso concomitante de antagonistas dos receptores da angiotensina podem precipitar sintomas de toxicidade, como sonolência, vômitos e ataxia.

Valproato de Sódio e Losartana: Riscos e Precauções quando usados simultaneamente

A associação de valproato de sódio com losartana potássica indica um grau de risco moderado. O ácido valpróico pode atrasar a metabolização da losartana pelo corpo. Em outras palavras, o valproato de sódio atua como um inibidor do CYP2C9, enquanto a losartana potássica é metabolizada pelo CYP2C9. Assim, a administração conjunta pode elevar os níveis de losartana no sangue, o que intensifica a probabilidade e a severidade dos efeitos colaterais.

Existem medicamentos diuréticos que auxiliam o organismo na manutenção do potássio

A seguir, são apresentados alguns exemplos:

• Espironolactona
• Amilorida

O principal perigo é caracterizado por:

• A hipercalemia, caracterizada pelo excesso de potássio, é uma condição que requer atenção.

Seguem sugestões de possíveis sinais:

• Músculos fracos;
• Distúrbios do ritmo cardíaco;
• A sensação descrita assemelha-se a um formigamento.

Interação Losartana e Suplementos de Potássio: Riscos e Cuidados

Em contraste, a losartana, por sua vez, geralmente promove um leve aumento no nível de potássio. Recomenda-se evitar a combinação com:

• suplementos de potássio

Importante – Preste atenção! Sais de potássio + Losartana: Podem elevar a pressão arterial. Os níveis de potássio no sangue podem ser alterados, por isso, use-os juntos com precaução e atenção. Os efeitos dos BRA (bloqueadores dos receptores da angiotensina II) no aumento do potássio podem ser potencializados pelos suplementos de potássio. Isso pode acontecer porque os BRA podem diminuir os níveis de aldosterona. O sal dietético, caracterizado por seu elevado teor de potássio, é um composto que tem despertado interesse em estudos recentes. Dessa forma, o risco de desenvolver hipercalemia grave é aumentado.

Perguntas Frequentes

P1. A losartana causa tosse seca, como outros medicamentos para hipertensão?

Estudos indicam que a losartana raramente causa a tosse. Sendo um BRAs (Bloqueador do Receptor de Angiotensina), apenas 1,5% a 3% das pessoas apresentam esse sintoma, o que é semelhante ao efeito placebo. A confusão acontece porque outros remédios para pressão, como captopril e enalapril (IECAs), provocam tosse seca em 5% a 35% dos pacientes. A losartana foi desenvolvida para evitar esse efeito colateral.

P2. Comecei a ter tosse depois de usar a losartana. O que devo fazer?

Nunca interrompa o uso do medicamento sem orientação, pois isso pode levar a elevações da pressão arterial, derrames ou infartos. É essencial consultar o médico que receitou a losartana para entender se a tosse é um efeito do medicamento ou outra questão. Enquanto isso, utilizar um umidificador, ingerir bastante água e chupar pastilhas para a tosse pode ajudar a aliviar o incômodo.

P3. Quais são os efeitos colaterais mais frequentes da losartana?

Uma pesquisa de Mulla, Patel e Siddiqui, de 2024, analisa o uso do losartana, apontando suas indicações, efeitos adversos e recomendações para seu uso seguro. Portanto, os efeitos colaterais mais comuns são tontura e cansaço, anemia que costumam afetar cerca de 5% dos pacientes, especialmente no início do tratamento. Outro efeito relevante é a elevação dos níveis de potássio no sangue (hipercalemia), que pode ocorrer em até 10% dos usuários. Por essa razão, é fundamental realizar exames de sangue regulares durante o tratamento para monitorar a situação.

P4. Quando devo procurar um médico urgentemente enquanto uso losartana?

Dirija-se ao hospital ou contate o Samu (192), ou outros serviços de emergência da sua localidade imediatamente se perceber inchaço no rosto, lábios ou garganta, dificuldade para respirar, dor intensa no peito ou redução súbita da urina com inchaço nas pernas. Esses sintomas podem ser sinais de reações alérgicas graves ou complicações renais que demandam atenção imediata.

P5. A losartana é prejudicial aos rins?

Ao contrário, a losartana proporciona proteção renal em pacientes com diabetes tipo 2, conforme evidenciado no estudo de Brenner et al. (2001).Contudo, a utilização do medicamento exige monitoramento constante por meio de análises sanguíneas para avaliar a função renal e os níveis de potássio. Sob a supervisão médica apropriada, a losartana é segura e proporciona vantagens para a saúde renal.

Conclusão

Compreenda que a losartana raramente provoca tosse, ao contrário dos IECAs, que são famosos por esse efeito colateral. Apesar da confusão, a verdade é evidente. Caso você experimente uma tosse persistente ao usar losartana, não suspenda o uso do medicamento sem consultar seu médico. Ele pode ajudá-lo a descobrir a melhor opção. É importante lembrar que controlar a pressão é essencial para a sua saúde, e vale a pena encontrar o remédio que seja mais adequado para você.

Referências:

Lacourcière Y, Brunner H, Irwin R, et al. Effects of modulators of the renin-angiotensin system on cough. Journal of Hypertension. 1994;12(Suppl 2):S69–S74.  Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7706699/

Dahlöf B, Devereux RB, Kjeldsen SE, et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint Reduction in Hypertension Study (LIFE). The Lancet. 2002;359(9311):995–1003. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11937178/

MACKAY, F. J.; PEARCE, G. L.; MANN, R. D. Cough and angiotensin II receptor antagonists: cause or confounding? British Journal of Clinical Pharmacology, v. 47, n. 1, p. 111–114, Jan. 1999. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2014204/. 

MULLA, S.; PATEL, P.; SIDDIQUI, W. J. Losartan. StatPearls, 26 fev. 2024. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526065/. 

HERAN, Balraj S.; WONG, Michelle M. Y.; HERAN, Inderjit K.; WRIGHT, James M. Blood pressure lowering efficacy of angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors for primary hypertension. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2008, n. 4, CD003823. DOI: 10.1002/14651858.CD003823.pub2. Disponível em:   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18843651/

Silva EC, Martins MSAS, Guimarães LV, Segri NJ, Lopes MAL, Espinosa MM. Prevalência de hipertensão arterial sistêmica e fatores associados em homens e mulheres residentes em municípios da Amazônia Legal. Revista Brasileira de Epidemiologia. 2016;19(1).  Disponível em: https://www.scielo.br 

REMONDI, Felipe Assan; CABRERA, Marcos Aparecido Sarria; SOUZA, Regina Kazue Tanno de. Não adesão ao tratamento medicamentoso contínuo: prevalência e determinantes em adultos de 40 anos e mais. Cadernos de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 30, n. 1, p. 126-136, jan. 2014.

SOUZA, F. R. et al. Estudo piloto sobre a eficácia do losartan no tratamento do fenômeno de Raynaud (FRy) e correlação com alterações na microcirculação em pacientes com esclerose sistêmica (ES). Revista Brasileira de Reumatologia, v. 45, n. 6, dez. 2005. Disponível em: https://www.scielo.br/ 

Wyskida K, Jura-Szołtys E, Smertka M, Owczarek A, Chudek J. Factors that favor the occurrence of cough in patients treated with ramipril – A pharmacoepidemiological study. Med Sci Monit. 2012;18(9).

Van Booven D, Marsh S, McLeod H, Carrillo MW, Sangkuhl K, Klein TE, Altman RB: Citocromo P450 2C9-CYP2C9. Pharmacogenet Genomics. 2010 Abr;20(4):277-81. doi: 10.1097/FPC.0b013e3283349e84. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20150829/ 

BRENNER, B. M.; COOPER, M. E.; DE ZEEUW, D.; KEANE, W. F.; MITCH, W. E.; PARVING, H. H.; REMUZZI, G.; SNAPINN, S. M.; ZHANG, Z.; SHAHINFAR, S.; RENAAL Study Investigators. Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and nephropathy. New England Journal of Medicine, v. 345, n. 12, p. 861–869, 20 set. 2001. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11565518/. Acesso em: 25 fev. 2026.

MAGALHÃES, Lucélia. A tosse dos IECAs é realmente um fator limitante. Revista Brasileira de Hipertensão, v. 27, n. 3, p. 94-97, 2020.

Brook RD, Kramer MB, Blaxall BC, Bisognano JD: Anti-inflamatórios não esteroides e hipertensão. J Clin Hypertens (Greenwich). 2000 out;2(5):319-323. 

Gromotowicz-Poplawska A, Szoka P, Kolodziejczyk P, Kramkowski K, Wojewodzka-Zelezniakowicz M, Chabielska E: Novos agentes modulando o sistema renina-angiotensina-aldosterona – Haverá uma nova opção terapêutica? Exp Biol Med (Maywood). Novembro de 2016;241(17):1888-1899. doi: 10.1177/1535370216660211. Epub 2016, 19 de julho. 

Robles NR, Cerezo I, Hernandez-Gallego R: Fármacos bloqueadores do sistema renina-angiotensina. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2014 Jan;19(1):14-33. doi: 10.1177/1074248413501018. Epub 2013 Sep 13. 

Hayashi Y, Nishida S, Takekoshi A, Murakami M, Yamada M, Kimura A, Suzuki A, Inuzuka T: A case of lithium intoxication induced by an antihypertensive angiotensin 1 subtype-specific angiotensin II receptor blocker in an elderly patient with bipolar disorder and hypertension. Nihon Ronen Igakkai Zasshi. 2016;53(3):244-9. doi: 10.3143/geriatrics.53.244.